La ASL Bari ha registrato un aumento del 23% nel numero di dimissioni protette nel 2026, un dato che segna un passo avanti nella gestione dell’assistenza ai pazienti fragili. La sanità locale si adatta alle esigenze di chi necessita di un supporto continuo, anche a casa, garantendo la continuità delle cure dopo il ricovero. Questo modello, definito come Dimissione Ospedaliera Protetta (DOP), si basa su una valutazione clinica, assistenziale e sociale, per individuare il percorso più adatto a ogni paziente. L’obiettivo è evitare che la fine del ricovero rappresenti un momento di difficoltà per la persona e la sua famiglia.
Un modello organizzativo unico per la continuità assistenziale
Il documento approvato dalla ASL Bari definisce un modello organizzativo unico per garantire la continuità assistenziale tra ospedale e territorio. Il lavoro di un team di 35 professionisti, coordinati dalla dott.ssa Crescenza Abbinante, direttrice della U.O.C. Medicina Forense, ha portato alla creazione di un sistema che integra competenze sanitarie e sociali. L’obiettivo è assicurare a ogni paziente il percorso giusto, nel luogo più appropriato e con l’assistenza di cui ha realmente bisogno.
La procedura coinvolge unità operative ospedaliere, Direzioni mediche di presidio, Distretti sociosanitari, servizi domiciliari, assistenti sociali e strutture residenziali, definendo modalità operative, responsabilità e tempi di attivazione omogenei in tutto il territorio della ASL Bari. Questo approccio ha portato a una crescita del 23% delle dimissioni protette, passate da 626 a 775 tra collocazioni in RSA e a domicilio con ADI (a vari livelli assistenziali).
Tre percorsi per un’unica finalità: non interrompere le cure
La dimissione protetta prevede tre possibili percorsi, sulla base di una valutazione clinica, assistenziale e sociale. Il primo è il ritorno a domicilio con l’attivazione delle cure domiciliari, per pazienti che necessitano di assistenza infermieristica, riabilitativa, di un operatore socio-sanitario, di visite specialistiche o cure palliative specialistiche. Il secondo prevede il trasferimento in una Residenza Sanitaria Assistenziale (RSA), quando la non autosufficienza o la complessità dei bisogni non consentono un’assistenza adeguata al domicilio. Il terzo riguarda l’accesso all’Hospice, per persone con malattie in fase avanzata e terminale.
La scelta considera non soltanto la diagnosi, ma anche l’autonomia, il contesto familiare, le condizioni abitative e la possibilità di garantire l’assistenza necessaria. Fondamentale è il ruolo del medico di medicina generale e/o del pediatra di libera scelta, per la condivisione delle informazioni cliniche e il raccordo tra i servizi. La dimissione si prepara prima di lasciare l’ospedale, con tempi definiti e una programmazione anticipata del percorso.
«La presa in carico di un paziente non si esaurisce con la conclusione del ricovero ospedaliero», dichiara il Direttore generale della ASL Bari, Luigi Fruscio. «La responsabilità della cura è condivisa e deve accompagnare la persona in ogni fase del suo percorso, dall’ospedale ai servizi territoriali. Con questa procedura aggiorniamo e definiamo regole, tempi e responsabilità precisi, affinché ogni paziente, soprattutto se fragile o non autosufficiente, possa ricevere l’assistenza più appropriata ai propri bisogni. Non si tratta semplicemente di organizzare una dimissione, ma di costruire una continuità concreta tra professionisti, strutture e servizi, senza lasciare alle famiglie il compito di trovare da sole le risposte. Il nostro obiettivo è una sanità che non si limiti a curare la malattia, ma sappia prendersi cura della persona, anche quando lascia l’ospedale.»
